La insulina es la hormona que permite que la glucosa en la sangre ingrese a las células y les proporcione energía para funcionar. Sin ella, la glucosa permanece en el torrente sanguíneo, provocando niveles elevados crónicos de azúcar en sangre y complicaciones de salud graves relacionadas con la diabetes.
La terapia con insulina es el único tratamiento para las personas con diabetes tipo 1 y, a veces, una opción necesaria para las personas con diabetes tipo 2.
Pero inyectarse insulina no es tan sencillo como tomar pastillas . En primer lugar, es un medicamento líquido que debe inyectarse por vía subcutánea, a veces varias veces al día. En segundo lugar, requiere una dosis precisa y un control exhaustivo de la glucosa en sangre. En tercer lugar, es un medicamento muy inestable que debe manipularse y almacenarse con precaución. Y cuarto, ¡hay más de 20 tipos diferentes de insulina!
Los dos tipos principales de insulina son la basal y la bolo . Mientras que la basal actúa como una insulina de fondo lenta, la inyección de insulina en bolo ayuda a controlar el azúcar en sangre después de las comidas.
A los pacientes diabéticos a menudo se les prescribe insulina basal y en bolo. Comprender la diferencia entre los dos y cómo funcionan juntos es esencial para un buen control de la diabetes .
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¿Qué es la insulina basal?
La insulina basal, también llamada insulina de base o insulina de acción prolongada , es un tipo de insulina de acción lenta que se utiliza para mantener los niveles de glucosa en sangre dentro del rango durante los períodos de ayuno, como entre comidas o durante la noche .
El cuerpo, más precisamente el hígado, segrega constantemente glucosa para enviarla al torrente sanguíneo y alimentar de energía a las células. Este proceso, llamado glucogenólisis , es fundamental para el funcionamiento de nuestro organismo.
Cuando no se tiene diabetes, el páncreas libera naturalmente insulina para enviar la glucosa producida por el hígado desde el torrente sanguíneo a las células. Sin embargo, cuando se tiene diabetes insulinodependiente, el páncreas no produce suficiente cantidad de esta insulina de fondo (o no produce nada). Eso hace que el azúcar en la sangre aumente a un ritmo alarmante, incluso cuando no estás comiendo carbohidratos ni azúcar.
La insulina basal imita la insulina natural de fondo . Actúa lentamente y libera microdosis de insulina cristalina pura en nuestro torrente sanguíneo durante el día y la noche (generalmente durante 12 a 24 horas, dependiendo del tipo de insulina). Generalmente se inyecta una o dos veces al día .
Estas insulinas de acción prolongada desempeñan un papel importante en el control de la diabetes tipo 1 y, en ocasiones, también son necesarias para las personas con diabetes tipo 2.
Hay tres tipos principales de insulina basal con diferentes tiempos de aparición (qué tan rápido comienzan a funcionar), duraciones (cuánto duran sus efectos) y momentos pico (cuándo alcanzan su punto máximo).
Insulina de acción intermedia (basal)
La insulina de acción intermedia es la insulina basal más recetada en los EE. UU. Llega al torrente sanguíneo entre una y cuatro horas después de la inyección, alcanza su punto máximo entre cuatro y 12 horas después y sigue funcionando durante aproximadamente 12 a 18 horas.
Se administra una o dos veces al día y, en ocasiones, se puede mezclar con insulina en bolo (insulina de acción rápida).
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La insulina de acción intermedia también se conoce como insulina NPH (insulina de protamina neutra Hagedorn) o insulina isófana. Se vende bajo las marcas Humulin-N, Novolin-N y ReliOn, y está disponible en plumas, viales y cartuchos inyectables para bombas de insulina.
A diferencia de la mayoría de los otros tipos de insulina, la insulina basal NPH parece turbia en lugar de clara.
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Insulina de acción prolongada (basal)
La insulina de acción prolongada permanece en el torrente sanguíneo por más tiempo que la de acción intermedia . Hay dos tipos de insulina basal de acción prolongada en el mercado estadounidense, incluyendo detemir (vendida bajo el nombre de Levemir ) y glargina (vendida bajo los nombres Lantus , Toujeo y Basaglar).
A diferencia de la insulina NPH de acción intermedia, las de acción prolongada no tienen ningún tiempo máximo de acción . En cambio, actúan de manera constante durante todo el día, con un tiempo de inicio de 1 a 4 horas después de la inyección, con una duración de hasta 24 horas.
Estas insulinas parecen claras . Por lo general, se administran una vez al día y no se pueden mezclar con otra insulina.
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Insulina de acción ultralarga (basal)
Las insulinas de acción ultralarga son productos relativamente nuevos. Permanecen en el torrente sanguíneo de 36 a 42 horas y no tienen ningún momento pico.
La insulina basal Degludec (comercializada como Tresiba ) se lanzó en 2016 y puede permanecer en el torrente sanguíneo hasta por 42 horas. Está disponible en dos concentraciones (100 U/mL y 200 U/mL). Algunos también consideran que Toujeo U-300 es insulina de acción ultralarga, mientras que otros la clasifican en la categoría de acción prolongada.
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¿Qué insulina basal es buena para ti?
La elección de un tipo de insulina basal depende en última instancia de su estilo de vida y del control de su diabetes. Hay muchos factores a considerar , incluido su peso, dieta, HbA1c promedio, cuánta insulina todavía produce su páncreas, qué tan cómodo se siente con las inyecciones y más.
El tipo de insulina basal que es mejor para usted es realmente algo que sólo puede discutirse con su equipo médico de diabetes . Nunca use una insulina que no le hayan recetado.
Además de la insulina basal, es posible que le receten insulina en bolo.
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¿Qué es la insulina en bolo?
A diferencia de la insulina basal, la insulina en bolo, también llamada insulina de acción rápida, insulina de acción corta o insulina a la hora de las comidas , tiene una duración corta y actúa sobre el azúcar en sangre después de las comidas (también llamado azúcar en sangre posprandial).
Los carbohidratos que consumes (arroz, pan, pasta, frutas, etc.) contienen azúcares que el estómago digiere y absorbe en el torrente sanguíneo en forma de glucosa. En las personas sin diabetes, el páncreas reacciona inmediatamente y comienza a producir insulina para mantener la glucemia en el rango normal. Pero cuando el páncreas no produce suficiente insulina o no produce insulina en absoluto, la glucosa permanece en la sangre, provocando un pico de azúcar en la sangre (hiperglucemia).
Por lo tanto, es necesaria una dosis en bolo de insulina para controlar los niveles de azúcar en sangre después de las comidas. Sin embargo, no todos los diabéticos necesitan insulina en bolo. Los pacientes diabéticos cuyo páncreas todavía produce insulina pueden corregir sus niveles de azúcar en la sangre después de las comidas con otros tipos de medicamentos, incluida la metformina u otras tabletas.
La insulina en bolo debe actuar rápidamente y se inyecta antes, durante o inmediatamente después de las comidas. Se puede administrar con una pluma, una jeringa o una bomba de insulina cada vez que una persona ingiere carbohidratos (a menos que sea para corregir una hipoglucemia).
Al igual que la insulina basal, existen diferentes tipos de insulinas en bolo, incluidas las de acción rápida y las de acción corta.
Insulina de acción corta (bolo)
La insulina de acción corta, también llamada insulina regular, cubre las necesidades de insulina de las comidas consumidas entre 20 y 60 minutos después de la inyección . Comienza a actuar en unos 30 minutos, alcanza su punto máximo después de 2 a 3 horas y permanece en el torrente sanguíneo durante 3 a 6 horas. Debe inyectarse 30 minutos antes de cada comida o ingesta de carbohidratos (incluidos los refrigerios).
Novolin-R, Humulin-R y Velosulin (utilizados para bombas de insulina) son tipos regulares de insulina en bolo de acción corta que se venden en los EE. UU. Son insulinas de apariencia clara.
Insulina de acción rápida (bolo)
La insulina de acción rápida es más nueva que la insulina regular y actúa incluso más rápido . Cubre las necesidades de insulina de las comidas consumidas simultáneamente con la inyección. Su tiempo de aparición es de 10 a 15 minutos, con un pico de acción a los 30-90 minutos y una duración total de 2 a 4 horas.
Existen varios tipos de insulinas en bolo de acción rápida, incluidas aspart (comercializada como Novolog y Fiasp ), lispro (comercializada como Humalog y Admelog ) y glulisina (comercializada como Apidra ). Estas también son insulinas claras.
Dependiendo de su tipo de diabetes, plan de control de glucosa en sangre, estilo de vida y otros factores, a una persona se le puede recetar insulina basal, insulina en bolo o una combinación de ambas .
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Insulina basal frente a bolo: conclusión
Los puntos clave a recordar sobre la diferencia entre insulina basal y en bolo son:
- Ambos reducen los niveles de azúcar en sangre.
- Se dirigen a diferentes "tipos" de glucosa en sangre: la insulina basal actúa sobre la glucosa en ayunas, mientras que la insulina en bolo actúa sobre la glucosa después de las comidas.
- Tienen diferentes horas de inicio, horas pico y duraciones.
- La insulina basal es una insulina de fondo lenta, mientras que la insulina en bolo es de acción rápida.
- A los diabéticos se les puede recetar insulina basal, insulina en bolo o ambos tipos juntos.
- A veces se pueden mezclar para reducir el número de inyecciones.
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El régimen de insulina en bolo basal
El régimen de insulina basal-bolo es una terapia intensiva con insulina que combina inyecciones de insulina basal y en bolo . Se utiliza principalmente para personas con diabetes tipo 1. Como todo tratamiento médico, tiene algunas ventajas e inconvenientes.
Ventajas:
- Permite una mayor flexibilidad con los horarios de las comidas.
- Reduce la A1C más que otros tratamientos para la diabetes.
Contras:
- Se trata de hasta 4 inyecciones de insulina al día.
- Los pacientes deben mantener un suministro de ambos tipos de insulina.
- Existe el riesgo de confundir una insulina con la otra
Con las nuevas tecnologías para el cuidado de la diabetes y las bombas de insulina avanzadas, que evitan la necesidad de inyecciones diarias, el régimen bolo basal es cada vez menos frecuente que antes . En cambio, los médicos ahora prefieren soluciones de administración automatizada de insulina que se acerquen a un páncreas artificial y que proporcionen un control optimizado del azúcar en sangre y una mejor calidad de vida.
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¿Está recibiendo terapia con insulina bolo-basal? que piensas de eso? ¿Lo encuentra conveniente y eficiente? ¿O preferirías utilizar una bomba de insulina inteligente?
