¿Qué sucede si olvida una dosis de insulina?

La terapia con insulina es un tratamiento que salva y mejora la vida de las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. Pero tiene su propia cuota de desafíos, como perder una dosis de insulina.

Olvidar una inyección de insulina en realidad le sucede a todos los diabéticos y con mucha más frecuencia de lo que piensa. El control de la diabetes requiere atención constante, cálculos precisos y un programa de inyecciones ajustado. Todos somos humanos y podemos perder la noción fácilmente, distraernos con nuestras vidas ocupadas o simplemente quedarnos dormidos.

Una dosis de insulina olvidada puede causar un verdadero dolor de cabeza en cuanto a lo que debe hacer. Los pasos a seguir son diferentes, ya sea que se haya saltado la inyección de insulina basal o el bolo de insulina a la hora de comer.

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1. ¿Qué sucede si olvida una dosis de insulina de acción prolongada?

La insulina de acción prolongada generalmente se prescribe para el tratamiento de personas con diabetes tipo 1 y, en algunos casos, para personas con diabetes tipo 2. La mayoría de las veces, se administra una vez al día por la noche o por la mañana.

Omitir una dosis de insulina de acción prolongada puede tener efectos graves en los niveles de azúcar en la sangre.

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¿Qué es la insulina de acción prolongada?

La insulina de acción prolongada, también llamada insulina basal o insulina de fondo, es un tipo de insulina que actúa durante todo el día para mantener estables los niveles de glucosa.

A diferencia de la insulina rápida que funciona con la ingesta de azúcar de las comidas, la insulina de acción prolongada le brinda una liberación lenta y constante de insulina para reducir la glucosa producida por su cuerpo entre comidas y durante la noche.

Las insulinas basales de acción prolongada más comunes son Lantus, Basaglar y Levemir. Tardan unas 2 horas en empezar a hacer efecto y sus efectos duran 24 horas.

En algunos casos, es posible que le hayan recetado insulina de acción intermedia como Humulin N o Novolin N, que comienzan a funcionar una hora después de la inyección y tienen un efecto máximo en 4 a 12 horas. Las insulinas de acción ultralarga como Tresiba o Toujeo pueden durar hasta 35 horas.

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Síntomas y consecuencias de la dosis basal de insulina perdida

Olvidarse de una inyección de insulina de acción prolongada puede causar hiperglucemia y cetoacidosis en los peores casos.

Cuando su cuerpo carece de insulina para usar la glucosa, comienza a quemar grasa para obtener energía. Este proceso produce cetonas (ácidos sanguíneos) que son venenosas para el cuerpo. Cuando el nivel de cetonas es demasiado alto, corre el riesgo de cetoacidosis diabética (CAD). Es una complicación muy grave de la diabetes que requiere atención médica inmediata.

La CAD ocurre principalmente en personas con diabetes tipo 1, pero también puede afectar a personas con diabetes tipo 2.

Además de los niveles inusualmente altos de azúcar en la sangre y las cetonas en la orina, estos son los síntomas más comunes cuando el cuerpo carece de insulina:

• Sed
• micción excesiva
• Confusión
• Somnolencia
• Somnolencia
• Cansancio
• Olor afrutado en tu aliento
• Náuseas
• Pérdida de apetito
• Piel seca
• frecuencia cardíaca rápida

Ya sea que haya olvidado una dosis de insulina o no, si experimenta alguno de estos síntomas, o si sus niveles de glucosa o cetonas son altos incluso en ausencia de síntomas, llame inmediatamente a su médico o busque atención médica en la clínica más cercana.

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¿Qué hacer si olvidó tomar su insulina basal?

Primero, no se asuste. ¡Ocasionalmente, todos los diabéticos se saltan una inyección de insulina! El estrés solo puede empeorar las cosas y aumentar los niveles de azúcar. Mantén la calma y recuerda que mientras actúes en consecuencia, estarás bien. Esto es lo que debe hacer si olvidó su última inyección de insulina de acción rápida.

Pida el consejo de su médico

Qué hacer en caso de que haya olvidado tomar su insulina basal es un escenario que debería haber discutido con su proveedor de atención médica de antemano. Si esa situación te preocupa, debes anticiparte y pedir consejo a tu médico mucho antes de que suceda.

La diabetes es una enfermedad autoinmune que afecta a cada persona de manera diferente. La terapia con insulina y el control de la diabetes varían considerablemente según el paciente. Su médico o endocrinólogo es la mejor persona para decirle con precisión cómo reaccionar en caso de que se le olvide una inyección de insulina.

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¿Debería tomar una dosis de insulina?

Eso depende. Ya sea que esté usando Lantus, Basaglar, Levimir u otras insulinas de acción prolongada, inyectar una dosis doble de insulina basal puede ser peligroso y provocar una hipoglucemia grave.

Solo inyecte insulina de acción prolongada si está absolutamente seguro de que olvidó su inyección de la mañana o de la noche.

Si está seguro de que olvidó una dosis de insulina de acción prolongada y se da cuenta lo suficientemente pronto (dentro de las 2 horas de su horario normal), está bien que se inyecte su dosis habitual. Simplemente tenga en cuenta que su insulina basal estará activa hasta 2 horas más tarde en el día, por lo que sus efectos se superpondrán con los efectos de su próxima dosis. Podría aumentar los riesgos de niveles bajos de azúcar en la sangre, por lo tanto, vigile de cerca sus niveles de azúcar en la sangre durante ese tiempo de superposición.

Si han pasado más de 2 horas desde que debería haber inyectado su insulina basal, las cosas son un poco más complicadas. En ese caso, debe llamar a su médico de diabetes. De hecho, calcular la dosis restante que debe tomar no es tan simple, ya que corre el riesgo de superponerse demasiado con la inyección del día siguiente, lo que podría causar una hipoglucemia grave.

En cualquier caso, si te has saltado la inyección de insulina de acción prolongada o la has retrasado, debes tomar algunas precauciones adicionales dentro de las próximas 24 horas. Debe controlar cuidadosamente sus niveles de glucosa en sangre y realizar pruebas de cetonas.

Cuando no puedes recordar si tomaste tu insulina

Si no está seguro de si ha tomado su insulina basal esta mañana o ayer por la noche, no tome una nueva dosis.

Como se mencionó anteriormente, inyectarse el doble de la dosis habitual de insulina es peligroso y puede provocar niveles de azúcar en la sangre muy bajos que causen un coma hipoglucémico potencialmente mortal y requieran atención médica urgente.

Si no puede recordar si recibió su última inyección de insulina basal o no, llame a su médico y pídale consejo.

Mientras tanto, controle sus niveles de azúcar en la sangre y analice las cetonas.

Controle sus niveles de azúcar en la sangre

En cualquiera de los casos anteriores, debe vigilar de cerca sus niveles de azúcar en la sangre. Omitir una dosis de insulina de acción prolongada o tomarla más tarde de lo habitual probablemente tendrá un impacto en su nivel de glucosa en sangre dentro de las próximas 24 horas.

Esto es lo que puede pasar:

• Puede experimentar niveles inusualmente altos de glucosa en sangre causados ​​por la falta de insulina si no ha tomado su dosis de insulina o si ha tomado una dosis reducida.
• Es posible que tenga DKA (cetoacidosis diabética) en el peor de los casos.
• Sus niveles de azúcar en la sangre pueden bajar y causar hipoglucemia si las últimas horas de los efectos de su insulina basal se superponen con las primeras horas de la inyección del día siguiente.
• Es posible que tenga hipoglucemia grave (azúcar en la sangre peligrosamente baja) si recibió una segunda dosis cuando pensó que había olvidado la primera.

Al menos durante las próximas 24 horas, deberá controlar su nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia de lo habitual. Durante la noche, debe configurar una alarma que lo despierte cada 3 horas para que pueda controlar su glucosa en sangre.

Inmediatamente informe cualquier número preocupante a su médico.

Prueba de cetonas

Las cetonas son sustancias químicas ácidas que su cuerpo produce cuando le falta insulina para usar la glucosa y, en su lugar, quema grasa para producir energía. La falta de insulina puede provocar altos niveles de cetonas, lo cual es peligroso y debe abordarse de inmediato.

Tu médico o endocrinólogo debería haberte proporcionado un plan de acción en caso de que experimentes niveles inusualmente altos de azúcar en la sangre.

A la mayoría de los pacientes diabéticos se les recomienda realizar pruebas de cetonas cuando su nivel de glucosa en sangre sea superior a 200 mg/dl (11 mmol/l) o cuando sientan alguno de los síntomas de cetoacidosis mencionados anteriormente. Puede hacerlo con los kits de prueba de cetonas en orina que obtiene de la farmacia. Si sus resultados de cetonas son:

• Por debajo de 0,6 mmol/L: está bien. Es una lectura normal.
• Entre 0,6 y 1,5 mmol/L: vuelva a probar después de 2 horas.
• Entre 1,6 y 2,9 mmol/L: debe llamar a su médico inmediatamente. Tiene un mayor riesgo de cetoacidosis diabética.
• Por encima de 3mmol/L: obtenga atención médica urgente. Tiene un riesgo muy alto de cetoacidosis diabética.

Cuando sus cetonas estén por encima de 0,6 mmol/L, su médico le indicará los pasos a seguir y la cantidad de insulina rápida que deberá inyectar.

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2. ¿Qué sucede si olvida una dosis de insulina de acción rápida?

Omitir un bolo de insulina de acción rápida durante una comida es una situación totalmente diferente que trae sus propios desafíos y respuestas. 

¿Qué es la insulina de acción rápida?

La insulina de acción rápida, también llamada insulina de acción rápida, insulina a la hora de las comidas o insulina en bolo, es otro tipo de insulina. Se absorbe rápidamente y comienza a actuar en cuestión de minutos para reducir el nivel de glucosa de los azúcares y carbohidratos que ha ingerido durante una comida.

La insulina rápida imita el aumento de insulina producido por el páncreas en respuesta a la ingesta de alimentos.

Hay dos tipos de insulinas en bolo: insulinas de acción rápida e insulinas de acción corta. La diferencia entre los dos es principalmente sobre el tiempo que tardan en empezar a trabajar.

Las insulinas de acción rápida comienzan a ser eficaces aproximadamente 15 minutos después de la inyección y duran de dos a cuatro horas. Las marcas comunes son Humalog, Admelog, Novolog, Fiasp y Apidra. 

Las insulinas de acción corta, también llamadas insulinas regulares, comienzan a funcionar dentro de los 30 minutos y sus efectos generalmente duran de tres a seis horas. Las marcas comunes son Humulin R, Novolin R, ReliOn y Velosulin BR.

La insulina rápida se receta principalmente a los diabéticos tipo 1, aunque algunas personas con diabetes tipo 2 también pueden necesitarla. La mayoría de las veces, se usa con insulina de acción prolongada.

Síntomas y consecuencias de la insulina en bolo omitida

Omitir una inyección de insulina de acción rápida durante una comida es una situación bastante frecuente entre los diabéticos y le puede pasar a cualquiera.

Los síntomas más comunes que puede experimentar después de olvidar el bolo para su comida son síntomas de hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre):

• micción excesiva
• aumento de la sed
• Visión borrosa
• Fatiga
• Dolor de cabeza

Si no se trata, la hiperglucemia puede generar altos niveles de cetonas y causar cetoacidosis diabética (ver arriba). Los síntomas y su gravedad aumentan, pudiendo sufrir náuseas, vómitos, sequedad de boca, dificultad para respirar, confusión, dolor abdominal y, en el peor de los casos, coma.

Ya sea que se deba a una inyección de insulina olvidada, un cálculo erróneo de la dosis o cualquier otra cosa, los niveles de azúcar en la sangre después de las comidas deben tomarse en serio y cualquier nivel alto debe tratarse lo antes posible.

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¿Qué hacer si olvidó su bolo de insulina a la hora de comer? 

Olvidarse de una inyección de insulina de acción rápida a la hora de comer es más común de lo que piensa. Muchas situaciones pueden ocurrir y distraerlo durante el almuerzo o la cena en un restaurante, por ejemplo, o hacer que olvide su insulina en casa. 

Si olvidó administrarse la insulina rápida y se dio cuenta dentro de las 2 horas posteriores a la comida, generalmente puede corregir e inyectar su dosis. Su nivel de azúcar en la sangre debería bajar y volver a la normalidad pronto.

Si se da cuenta de que se saltó el bolo más de 2 horas después de la comida, podría ser más complicado. Lo que debe hacer en ese caso depende de sus niveles actuales de glucosa, ya sea que tenga otra comida próximamente o si está a punto de irse a la cama, por ejemplo. Si no está seguro de qué hacer, llame a su médico y pídale consejo.

En cualquier caso, asegúrese de vigilar de cerca sus niveles de glucosa en sangre durante las próximas horas. Controle sus niveles de azúcar en la sangre con más frecuencia de lo habitual, analice las cetonas y tome medidas de inmediato si sus niveles no bajan o si sufre síntomas de cetoacidosis diabética (ver arriba).

Omitir una dosis de insulina es una situación estresante para las personas que viven con diabetes insulinodependiente. Pero no se asuste. ¡Tomar los pasos correctos y pedir el consejo de su médico a menudo lo vuelve a encarrilar!