¿Qué sucede si olvida una dosis de insulina?

La terapia con insulina es un tratamiento que salva y mejora la vida de las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. Pero tiene sus propios desafíos, como omitir una dosis de insulina.

En realidad, olvidar una inyección de insulina le sucede a todos los diabéticos y con mucha más frecuencia de lo que cree. El control de la diabetes requiere atención constante, cálculos precisos y un calendario de inyecciones estricto. Todos somos humanos y fácilmente podemos perder el rumbo, distraernos con nuestras vidas ocupadas o simplemente quedarnos dormidos.

Una dosis de insulina omitida puede causar un verdadero dolor de cabeza en cuanto a lo que debe hacer. Los pasos a seguir son diferentes si lo que te has saltado es la inyección de insulina basal o el bolo de insulina a la hora de comer.

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1. ¿Qué sucede si omite una dosis de insulina de acción prolongada?

La insulina de acción prolongada generalmente se receta para el tratamiento de personas con diabetes tipo 1 y, en algunos casos, para personas con diabetes tipo 2. La mayoría de las veces se administra una vez al día, por la tarde o por la mañana.

Omitir una dosis de insulina de acción prolongada puede tener efectos graves en sus niveles de azúcar en sangre.

¿Qué es la insulina de acción prolongada?

La insulina de acción prolongada, también llamada insulina basal o insulina de fondo, es un tipo de insulina que actúa durante todo el día para mantener estables los niveles de glucosa.

A diferencia de la insulina rápida que actúa sobre la ingesta de azúcar de las comidas, la insulina de acción prolongada le proporciona una liberación lenta y constante de insulina para reducir la glucosa producida por su cuerpo entre comidas y durante la noche.

Las insulinas basales de acción prolongada más comunes son Lantus , Basaglar y Levemir . Tardan unas 2 horas en empezar a hacer efecto y sus efectos duran 24 horas.

En algunos casos, es posible que le hayan recetado insulina de acción intermedia como Humulin N o Novolin N, que comienzan a actuar una hora después de ser inyectadas y tienen un efecto máximo en 4 a 12 horas. Las insulinas de acción ultralarga como Tresiba o Toujeo pueden durar incluso hasta 35 horas.

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Síntomas y consecuencias de la dosis omitida de insulina basal

Olvidar una inyección de insulina de acción prolongada puede provocar hiperglucemia y cetoacidosis en los peores casos.

Cuando su cuerpo carece de insulina para utilizar la glucosa, comienza a quemar grasa para obtener energía. Este proceso produce cetonas (ácidos sanguíneos) que son venenosos para el cuerpo. Cuando el nivel de cetonas es demasiado alto, corre el riesgo de cetoacidosis diabética (CAD). Es una complicación muy grave de la diabetes que requiere atención médica inmediata.

La CAD ocurre principalmente en personas con diabetes tipo 1, pero también puede afectar a personas con diabetes tipo 2.

Además de los niveles inusualmente altos de azúcar en la sangre y las cetonas en la orina, estos son los síntomas más comunes cuando el cuerpo carece de insulina:

• Sed
• Micción excesiva
• Confusión
• Somnolencia
• Somnolencia
• Cansancio
• Olor afrutado en tu aliento
• Náuseas
• Pérdida de apetito
• Piel seca
• ritmo cardíaco rápido

Ya sea que haya omitido una dosis de insulina o no, si experimenta alguno de estos síntomas o si sus niveles de glucosa o cetonas son altos incluso en ausencia de síntomas, llame inmediatamente a su médico o busque atención médica en la clínica más cercana.

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¿Qué hacer si olvidó tomar su insulina basal?

Primero, no entre en pánico. ¡Omitir una inyección de insulina le sucede a todos los diabéticos de vez en cuando! El estrés sólo puede empeorar las cosas y aumentar los niveles de azúcar. Mantén la calma y recuerda que mientras actúes en consecuencia, todo irá bien. Esto es lo que debe hacer si olvidó su última inyección de insulina de acción rápida.

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Pide consejo a tu médico

Qué hacer en caso de que haya olvidado tomar su insulina basal es un escenario que debería haber discutido con su proveedor de atención médica de antemano. Si esa situación te preocupa, debes anticiparte y pedir consejo a tu médico mucho antes de que suceda.

La diabetes es una enfermedad autoinmune que afecta a cada persona de manera diferente. La terapia con insulina y el control de la diabetes varían considerablemente según el paciente. Su médico o endocrinólogo es la mejor persona para decirle con precisión cómo reaccionar en caso de que omita una inyección de insulina.

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¿Deberías tomar una dosis de insulina?

Eso depende. Ya sea que esté usando Lantus, Basaglar, Levimir u otras insulinas de acción prolongada, inyectar una dosis doble de insulina basal puede ser peligroso y provocar una hipoglucemia grave.

Sólo inyecte insulina de acción prolongada si está absolutamente seguro de haber olvidado su inyección de la mañana o de la tarde.

Si está seguro de haber omitido una dosis de insulina de acción prolongada y se da cuenta lo suficientemente pronto (dentro de las 2 horas de su horario normal), está bien inyectarse su dosis habitual. Simplemente tenga en cuenta que su insulina basal estará activa hasta 2 horas más tarde en el día, por lo que sus efectos se superpondrán con los efectos de su siguiente dosis. Podría aumentar los riesgos de niveles bajos de azúcar en sangre, así que vigile de cerca sus niveles de azúcar en sangre durante ese tiempo de superposición.

Si han pasado más de 2 horas desde que deberías haber inyectado tu insulina basal, la cosa se complica un poco más. En ese caso, debe llamar a su médico especialista en diabetes. De hecho, calcular la dosis restante que debe tomar en ese momento no es tan sencillo, ya que corre el riesgo de superponerse demasiado con la inyección del día siguiente, lo que podría provocar una hipoglucemia grave.

En cualquier caso, si has omitido tu inyección de insulina de acción prolongada o la has retrasado, deberás tomar algunas precauciones adicionales dentro de las próximas 24 horas. Debe controlar cuidadosamente sus niveles de glucosa en sangre y realizar pruebas de cetonas.

Cuando no recuerdas si te tomaste la insulina

Si no está seguro de haber tomado su insulina basal esta mañana o ayer por la noche, no tome una nueva dosis.

Como se dijo anteriormente, inyectarse el doble de la dosis habitual de insulina es peligroso y puede provocar niveles de azúcar en sangre muy bajos, lo que provoca un coma hipoglucémico potencialmente mortal y requiere atención médica urgente.

Si no recuerda si recibió su última inyección de insulina basal o no, llame a su médico y pídale consejo.

Mientras tanto, controle sus niveles de azúcar en sangre y realice pruebas de cetonas.

Controle sus niveles de azúcar en sangre

En cualquiera de los casos anteriores, debes vigilar de cerca tus niveles de azúcar en sangre. Omitir una dosis de insulina de acción prolongada o tomarla más tarde de lo habitual probablemente tendrá un impacto en su nivel de glucosa en sangre dentro de las próximas 24 horas.

Esto es lo que puede pasar:

• Es posible que experimente niveles inusualmente altos de glucosa en sangre causados ​​por la falta de insulina si no ha tomado su dosis de insulina o si ha tomado una dosis reducida.
• Es posible que tenga CAD (cetoacidosis diabética) en el peor de los casos.
• Sus niveles de azúcar en sangre pueden bajar y causar hipoglucemia si las últimas horas de efectos de su insulina basal se superponen con las primeras horas de la inyección del día siguiente.
• Es posible que tenga una hipoglucemia grave (un nivel de azúcar en la sangre peligrosamente bajo) si recibió una segunda dosis cuando pensaba que se había olvidado de la primera.

Al menos durante las próximas 24 horas, deberá controlar su nivel de azúcar en sangre con más frecuencia de lo habitual. Durante la noche, debes configurar una alarma que te despierte cada 3 horas para que puedas controlar tu nivel de glucosa en sangre.

Informe inmediatamente a su médico cualquier cifra preocupante.

Prueba de cetonas

Las cetonas son sustancias químicas ácidas que el cuerpo produce cuando le falta insulina para utilizar la glucosa y, en su lugar, quema grasa para producir energía. La falta de insulina puede provocar niveles elevados de cetonas, lo cual es peligroso y debe abordarse de inmediato.

Su médico o endocrinólogo debería haberle proporcionado un plan de acción en caso de que experimente niveles de azúcar en sangre inusualmente altos.

A la mayoría de los pacientes diabéticos se les recomienda realizar pruebas de cetonas cuando su nivel de glucosa en sangre es superior a 200 mg/dL (11 mmol/L) o cuando sienten cualquiera de los síntomas de cetoacidosis mencionados anteriormente. Puede hacerlo con los kits de prueba de cetonas en orina que obtiene en la farmacia. Si tus resultados de cetonas son:

• Por debajo de 0,6 mmol/L: estás bien. Es una lectura normal.
• Entre 0,6 y 1,5 mmol/L: realizar la prueba nuevamente después de 2 horas.
• Entre 1,6 y 2,9 mmol/L: debe llamar a su médico inmediatamente. Tiene un mayor riesgo de sufrir CAD.
• Por encima de 3 mmol/L: busque atención médica urgente. Tienes un riesgo muy alto de padecer CAD.

Cuando sus cetonas estén por encima de 0,6 mmol/L, su médico le indicará los pasos a seguir y la cantidad de insulina rápida que necesitará inyectar.

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2. ¿Qué sucede si omite una dosis de insulina de acción rápida?

Omitir un bolo de insulina de acción rápida durante una comida es una situación totalmente diferente que trae sus propios desafíos y respuestas. 

¿Qué es la insulina de acción rápida?

La insulina de acción rápida, también llamada insulina de acción rápida, insulina a la hora de las comidas o insulina en bolo, es otro tipo de insulina. Se absorbe rápidamente y comienza a actuar en cuestión de minutos para reducir el nivel de glucosa de los azúcares y carbohidratos que ha consumido durante una comida.

La insulina rápida imita el aumento de insulina producida por el páncreas en respuesta a la ingesta de alimentos.

Hay dos tipos de insulinas en bolo: insulinas de acción rápida e insulinas de acción corta. La diferencia entre los dos es principalmente el tiempo que tardan en empezar a funcionar.

Las insulinas de acción rápida comienzan a ser eficaces aproximadamente 15 minutos después de la inyección y duran de dos a cuatro horas. Las marcas comunes son Humalog , Admelog, Novolog , Fiasp y Apidra. 

Las insulinas de acción corta, también llamadas insulinas regulares, comienzan a actuar en 30 minutos y sus efectos generalmente duran de tres a seis horas. Las marcas comunes son Humulin R, Novolin R, ReliOn y Velosulin BR.

La insulina rápida se receta principalmente a los diabéticos tipo 1, aunque algunas personas con diabetes tipo 2 también pueden necesitarla. La mayoría de las veces se usa con insulina de acción prolongada.

Síntomas y consecuencias de la omisión de insulina en bolo

Saltarse una inyección de insulina de acción rápida durante una comida es una situación bastante frecuente entre los diabéticos y le puede pasar a cualquiera.

Los síntomas más comunes que puede experimentar después de olvidarse de tomar un bolo en su comida son síntomas de hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre):

• Micción excesiva
• aumento de la sed
• Visión borrosa
• Fatiga
• Dolor de cabeza

Si no se trata, la hiperglucemia puede provocar niveles elevados de cetonas y causar cetoacidosis diabética (ver arriba). Los síntomas y su gravedad aumentan, pudiendo sufrir náuseas, vómitos, sequedad de boca, dificultad para respirar, confusión, dolor abdominal y, en el peor de los casos, coma.

Ya sea causado por una inyección omitida de insulina, un error de cálculo de la dosis o cualquier otra cosa, los niveles de azúcar en la sangre después de las comidas deben tomarse en serio y cualquier cifra elevada debe tratarse lo antes posible.

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¿Qué hacer si olvidó su bolo de insulina a la hora de las comidas? 

Olvidar una inyección de insulina de acción rápida a la hora de las comidas es más común de lo que piensas. Pueden ocurrir muchas situaciones que te distraigan durante el almuerzo o la cena en un restaurante, por ejemplo, o te hagan olvidar tu insulina en casa. 

Si olvidó tomar su insulina rápida y se da cuenta dentro de las 2 horas posteriores a su comida, generalmente puede corregir e inyectar su dosis. Su nivel de azúcar en sangre debería bajar y volver a la normalidad pronto.

Si se da cuenta de que se ha saltado el bolo más de 2 horas después de la comida, puede que sea más complicado. Lo que debes hacer en ese caso depende de tus niveles actuales de glucosa, de si tienes otra comida próximamente o si estás a punto de irte a la cama, por ejemplo. Si no está seguro de qué hacer, llame a su médico y pídale consejo.

En cualquier caso, asegúrate de mantener una estrecha vigilancia sobre tus niveles de glucosa en sangre durante las próximas horas. Controle sus niveles de azúcar en sangre con más frecuencia de lo habitual, realice pruebas de cetonas y tome medidas de inmediato si sus niveles no bajan o si sufre síntomas de cetoacidosis diabética (ver arriba).

Omitir una dosis de insulina es una situación estresante para las personas que viven con diabetes insulinodependiente. Pero que no cunda el pánico. ¡Tomar las medidas correctas y pedir consejo a su médico a menudo le permite volver a encaminarse!