Cuánto Cuesta Zepbound: Cupones, Seguros y Tarjeta de Ahorro

Zepbound (tirzepatida), la última inyección para la pérdida de peso salida al mercado, ofrece resultados prometedores para la la lucha contra el sobrepeso y la obesidad. Hablaremos en este artículo del coste de este revolucionario medicamento.

Conocer el precio del tratamiento con Zepbound es importante, ya que es un medicamento costoso y de largo plazo (de meses e incluso años). Tengas o no seguro de salud privado, ¡seguro que este artículo te es de mucha utilidad!

A continuación, profundizaremos en los siguientes detalles:

• ¿Cuánto cuesta Zepbound con y sin seguro?
• ¿Qué planes de seguro suelen cubrir las inyecciones de Zepbound?
• ¿Cómo puedes ahorrar a través de cupones y tarjetas de ahorro?

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¿Cuánto Cuesta Zepbound Sin Seguro Médico?

Obviamente no necesitas tener un seguro de salud para obtener Zepbound. Siempre y cuando tengas una receta médica válida, puedes comprarlo por tu cuenta y pagarlo de tu bolsillo.

Pero has de tener en cuenta que las inyecciones de Zepbound para la pérdida de peso son muy costosas, cuyos costes mensuales superan los $1,000 si no estás cubierto por un seguro.

Aún así, a pesar de su elevado precio, Zepbound es en promedio un 20% más barato que otros medicamentos GLP-1 u otros medicamentos contra la obesidad (como Wegovy, Ozempic, or Mounjaro).

Veamos, pues, los costos reales de Zepbound sin seguro.

Precio de Lista de Zepbound Sin Seguro

Eli Lilly, (fabricante de Zepbound), ha fijado su ‘precio de lista’ en aproximadamente $1,059.87 por un suministro mensual de Zepbound. Este es el precio de un paquete de cuatro plumas de inyección precargadas de uso único, independientemente de la dosis que contengan.

Para que lo entiendas mejor, el ‘precio de lista’ de un medicamento es el precio sugerido por el fabricante antes de aplicar cualquier descuento, reembolso o cobertura de seguro. Dicho de otro modo, es el precio al que Eli Lilly sugiere a las farmacias vender Zepbound.

Este precio no suele reflejar lo que la mayoría de los consumidores acaban pagando por él, ya que a menudo no incluye otros gastos relacionados con su venta: la distribución, la dispensación y los impuestos.

El precio final que un paciente termina pagando por el Zepbound también variará ampliamente en función de la cobertura de su seguro y los márgenes de venta de las farmacias, así como de los descuentos, cupones y programas de asistencia para pacientes que pudiera haber en ese momento.

Por darte un ejemplo, puedes llegar a pagar tan sólo $25 por un suministro de 3 meses de Zepbound con cobertura de un seguro médico. Incluso si no tienes cobertura, es posible que puedas participar en el programa de asistencia de Lilly, y pagues sólo el 50% del precio de lista ($550) por tu dosis mensual.

Hablaremos de ello en profundidad más adelante. Pero primero veamos cuánto cuesta Zepbound sin seguro en diferentes farmacias.

Articulo relacionado: Dosis de Zepbound: Consejos Esenciales para una Pérdida de Peso Sostenible.

Costo de Zepbound en Grandes Farmacias

Hemos hecho nuestro trabajo de investigación y aquí lo traemos verificado para ti. Al comprar Zepbound en las principales farmacias de Estados Unidos, como CVS, Walgreens, Wegmans, Safeway, Costco y Rite Aid, de promedio encontrarás precios que oscilan entre $1,000 y $1,400 por un suministro mensual.

Este arco de precios es tan amplio porque el costo de venta de un medicamento siempre varía según los diferentes márgenes aplicados por cada farmacia. Por eso, siempre es interesante comparar los precios de Zepbound en las farmacias que tengas en tu ciudad, para así comprarlo al mejor precio posible.

Costo de Zepbound en Farmacias Online

Siempre y cuando dispongas de una receta válida, también podrás comprar tus inyecciones de Zepbound en farmacias online. En plataformas como OptumRx o Express Scripts se pueden encontrar precios muy competitivos.

Chequear el precio de Zepbound en estas plataformas digitales a veces puede hacerte ahorrar, especialmente si ofrecen descuentos o promociones específicas (que suele ocurrir).

Precio de Zepbound en Lilly Direct

En enero de 2024, Eli Lilly, el fabricante de Zepbound, lanzó un innovador servicio dirigido al consumidor final, con su propio servicio de telemedicina y telefarmacia llamado LillyDirect. Ahora se puede comprar Zepbound directamente a su fabricante, y eso a ‘precio de lista'.

Si cumples los requisitos, podrías formar parte de su propio programa de asistencia de Zepbound y pagar solo el 50% del precio de lista ($550) por una dosis mensual.

Puedes registrarte en internet y pedirle a tu médico que envíe tu receta de Zepbound directamente a LillyDirect. También puedes conectarte online con los proveedores de atención médica asociados de Lilly y obtener así tu consulta médica y tu receta (esto conllevaría un coste adicional).

Precio de Zepbound en Amazon Pharmacy

Zepbound está ahora disponible en Amazon Pharmacy, donde cuesta $1,301.82 por un suministro mensual (una caja de cuatro plumas inyectoras), con precios con seguro disponibles.

Amazon Pharmacy no es la opción más económica, ya que su precio está por encima del precio de venta recomendado por el fabricante ($1,059.87).

Articulo relacionado: ¿Como Inyectar Zepbound y Usar La Pluma Inyectora Correctamente?

¿Cuánto Cuesta Zepbound con Seguro?

Para intentar amortiguar su precio, seguramente la mayoría de los pacientes en busca de Zepbound lo hagan a través de su seguro médico. Para ello, primero deberás asegurarte de que Zepbound esté cubierto por tu plan de seguro. Dependiendo de la póliza que tengas contratada, es posible que tus inyecciones de tirzepatida estén total o parcialmente cubiertas.

El precio de Zepbound con seguro puede llegar a ser de tan solo $25 por un suministro mensual. Los pacientes asegurados pagarán, de promedio, entre $25 y $550 por mes de Zepbound, dependiendo de si su plan cubre o no cubre el medicamento, y en qué medida lo hace.

Articulo relacionado: ¿Cómo Guardar Zepbound? ¿Necesita Refrigeración?

Cómo Obtener la Aprobación para la Cobertura de Zepbound

En primer lugar, es importante entender que no todos los seguros cubren Zepbound (o medicamentos similares GLP-1 para la pérdida de peso como Wegovy). Que esté o no cubierto, dependerá de tu plan de seguro de salud contratado.

Para que tu seguro de salud cubra el costo de Zepbound, generalmente tendrás que pasar por el proceso de ‘autorización previa’.

Este proceso requiere que tu médico pruebe a tu compañía de seguro que Zepbound es necesario para ti.

Deberás presentar a tu seguro un informe sólido que incluya: tu historial médico, tu IMC (Índice de Masa Corporal), cualquier otra condición relacionada con tu peso y quizás una evidencia de los esfuerzos que ya hiciste en el pasado para intentar perder peso.

Cumplir con los requisitos de elegibilidad de la FDA para Zepbound es un buen comienzo, pero puede que tu seguro tenga criterios adicionales requeridos antes de aceptar tu autorización previa. Ponte en contacto con tu aseguradora y pregúntales qué requieren para poder procesarla.

Para que tu seguro apruebe tu autorización previa de Zepbound, de forma general deberás seguir los siguientes pasos:

1. Primero verifica si tu seguro cubre el Zepbound. Si efectivamente Zepbound está cubierto, debería estar listado en el formulario de tu proveedor de seguros (que es su lista de medicamentos aprobados).
2. Pídele a tu médico que te ayude a recopilar datos relevantes sobre tu historial médico, incluyendo tus necesidades específicas con respecto a la pérdida de peso y cualquier tratamiento previo que hayas recibido al respecto.
3. Pídele a tu médico que envíe el formulario de autorización previa a tu compañía aseguradora. Este documento debe justificar claramente la necesidad de Zepbound para tu tratamiento contra la obesidad o el sobrepeso, y también debe incluir la evidencia clínica de su eficacia para tu caso en concreto.
4. ¡Mantente proactivo y dale seguimiento a tu caso! Dado que el proceso de autorización previa podría dilatarse en el tiempo, hacer seguimientos proactivamente a tu compañía de seguros podría ayudar a acelerar el proceso.

Qué Hacer Si Tu Seguro Niega la Cobertura de Zepbound

Si tu seguro de salud te niega la cobertura de Zepbound, sigue estos pasos para intentar intentar obtener Zepbound sin tener que pagarlo de tu propio bolsillo.

• Reclama la decisión de denegación de tu seguro. Cuando tu solicitud es denegada, tienes derecho de reclamar la decisión de tu seguro de salud. Si deseas hacerlo, trabaja codo a codo con tu médico, recopila información adicional que respalde tu reclamación, y presenta un recurso a tu compañía de seguros.

• Mira las condiciones del programa de ahorro y cupones disponibles para Zepbound. Eli Lilly tiene un programa de tarjeta de ahorros que puede reducir significativamente el costo de Zepbound (incluso para aquellos cuyo seguro no lo cubre). Verifica sus requisitos de elegibilidad y aplica si los cumples (encontrarás más información a continuación).

• También puedes considerar tratamientos alternativos para la pérdida de peso. Si no puedes pagar el costo de Zepbound por tu cuenta y no puedes optar a ninguna cobertura o asistencia, pregunta a tu médico sobre otras inyecciones GLP-1 o otros medicamentos para la pérdida de peso, ya que éstos podrían estar cubiertos por tu seguro o ser más asequibles.

Recuerda, Zepbound es un tratamiento a largo plazo. Probablemente estés embarcándote en meses e incluso años de medicación. Es por ello importante asegurarte de poder pagar este tratamiento de manera sostenible en el medio o largo plazo. Iniciar el tratamiento con Zepbound y pararlo después de un corto período debido a limitaciones financieras podría socavar su efectividad. Planifica tus finanzas, piensa a largo plazo, y asegúrate de poder asumir los costos asociados con el tratamiento.

Articulo relacionado: ¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto Zepbound?

¿Qué Seguros Cubren Zepbound?

No siempre es fácil obtener que los seguros de salud te cubren los tratamientos para la pérdida de peso como Zepbound, Wegovy, Saxenda y otros. Desafortunadamente, muchas de las compañías de seguros médicos intentan evitar tener que pagar por esos medicamentos.

Pero no todo es blanco o negro: algunos planes sí que ofrecen cobertura, y ésto dependerá de las especificaciones de tu póliza. Estate en contacto con tu seguro desde el principio. Pregúntales sobre lo que está cubierto bajo tu plan y cualquier otro requisito que necesites cumplir para que te cubran Zepbound.

¿Medicare y Medicaid Cubren Zepbound?

A día de hoy, Medicare no cubre medicamentos para la pérdida de peso y la obesidad como Zepbound. Sin embargo, las últimas informaciones (en abril de 2024) sugieren que pronto podría haber algunos cambios.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid han indicado que los planes de beneficios de medicamentos de la Parte D (cobertura de medicamentos de Medicare), podrían comenzar a cubrir medicamentos para la pérdida de peso para pacientes con riesgos específicos para la salud.

Pero para que Zepbound esté cubierto por Medicare, Eli Lilly deberá demostrar beneficios adicionales en sus ensayos clínicos. El fabricante está actualmente realizando estudios para intentar demostrar que Zepbound puede reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con la obesidad (cuyos resultados se esperan para finales de 2027). Si estos estudios resultaran exitosos, Zepbound también podría incluirse en la cobertura de Medicare.

Mantente al día de cualquier cambio en la política de Medicare que pueda afectar la elegibilidad de cobertura de Zepbound.

Aunque Medicare actualmente no cubra el Zepbound, los pacientes inscritos en ciertos planes de Medicare Advantage o Medigap podrían estar cubiertos (estos planes a veces incluyen cobertura para medicamentos que normalmente no están cubiertos por Medicare tradicional).

¿BCBS Cubre Zepbound?

Sí, el seguro de salud 'Blue Cross Blue Shield’ podría cubrir Zepbound. Pero la cobertura varía según el tipo de plan que hayas contratado con BCBS. Para averiguar si estás cubierto, revisa tu póliza de seguro o llama a BCBS.

La cobertura de Zepbound bajo el seguro de BCBS generalmente cubre a adultos mayores de 18 años que tienen un IMC de 30 o más, o a aquellas personas con condiciones especiales de salud con un IMC de 27 (como son la diabetes o la hipertensión). Probablemente necesitarás pasar por un proceso de autorización previa.

Para que te aprueben la cobertura de tus inyecciones de Zepbound, BCBS normalmente requiere que hayas estado comprometido durante los últimos seis meses con un programa de estilo de vida saludable, incluyendo una dieta saludable y ejercicio regular.

Articulo relacionado: La Dieta con Zepbound: ¿Qué Alimentos Comer y Cuáles Evitar?

¿Cigna Cubre el Zepbound?

Sí, Cigna también cubre Zepbound. Desde el 1 de diciembre de 2023 agregaron Zepbound (tirzepatida) al formulario nacional preferido de Express Scripts y Cigna Healthcare, lo cual significa que está incluido en la lista de medicamentos aprobados para la cobertura del seguro. Sin embargo, que Cigna cubra Zepbound depende del plan del seguro que hayas contratado.

Cigna puede cubrir el costo del Zepbound en adultos cuando lo considera médicamente necesario y el paciente cumple con los requisitos de aprobación de la FDA (IMC superior a 30 o IMC superior a 27 con condiciones especiales relacionadas).

Además, la compañía de seguros requiere que el paciente haya participado activamente en un programa de modificación del comportamiento y restricción dietética durante al menos los últimos tres meses. Para obtener más información, consulta la política de cobertura de Cigna para Zepbound aquí (en inglés).

¿Aetna Cubre Zepbound?

Aetna puede cubrir Zepbound, pero sólo bajo ciertos planes del seguro. Gracias a la herramienta de búsqueda online de la compañía, puedes verificar en internet los medicamento que están cubiertos por tu plan de seguro de salud.

¿United Healthcare (UHC) Cubre Zepbound?

A fecha de publicación de este artículo (abril de 20204), United HealthCare todavía no cubría Zepbound.

Pero Zepbound sigue siendo un medicamento nuevo, y las cosas podrían cambiar rápidamente. La clave para entender si UHC cubre Zepbound radica en comprender las Listas de Medicamentos Recetados (Prescription Drug Lists en inglés). Estas listas categorizan los medicamentos en diferentes niveles, que determinan qué parte pagarás tú y qué parte pagará el seguro. UHC tiene su propia lista, que determina el estado de cobertura y los costos de medicamentos como Zepbound.

• Planes de Mercado. La lista de medicamentos recetados de tu plan de seguro de salud es tu guía para saber si Zepbound está cubierto y cuál podría ser su costo para ti.
• Planes de Grupos Pequeños y Grandes. Si tu cobertura está contratada a través de un plan de Grupo Pequeño o de Grupo Grande de tu empleador, los detalles de la cobertura de Zepbound estarán descritos en la lista del plan.
• Planes de Medicare. Aquellos pacientes con Medicare contratado a través de UHC (United Healthcare), deberán consultar en su página web la lista de medicamentos recetados específica de Medicare. Allí encontrarán información relativa a la cobertura del medicamento.
• Planes de Medicaid. La cobertura de Medicaid puede variar según el estado en el que vivas. Entra a tu cuenta en el sitio web del Plan Comunitario de UHC para saber todos los detalles.

Articulo relacionado: Zepbound: Efectos Secundarios, Advertencias y Contraindicaciones.

¿Kaiser Cubre Zepbound?

Según Kaiser Permanente, “Zepbound está cubierto como medicamento recetado para la pérdida de peso tan sólo para miembros con cobertura de medicamentos para la pérdida de peso".

Zepbound estará cubierto durante los primeros 4 meses bajo el beneficio de medicamentos recetados cuando el paciente cumpla las siguientes condiciones:

• La cobertura del seguro del paciente incluye medicamentos para bajar de peso.
• Hay un diagnóstico médico de gestión crónica del peso.
• El paciente tiene 18 años o má
• Participa activamente en un programa de dieta y ejercicio.
• El paciente tiene un IMC (Índice de Masa Corporal) de más de 30 kg/m², o más de 27 kg/m² con al menos una condición comórbida documentada (cuando dos o más trastornos o enfermedades que ocurren en la misma persona, como la hipertensión, la diabetes o la hiperlipidemia).
• El paciente debe haber intentado sin éxito al menos dos de los medicamentos o combinaciones especificados (fentermina, dietilpropion, fentermina + topiramato, naltrexona + bupropión), o tener una alergia, intolerancia o contraindicación a estos medicamentos.
• El paciente no responde positivamente o no puede usar la semaglutida (Ozempic/Wegovy) debido a razones similares a las anteriores.

Después de los primeros 4 meses, el seguro de Kaiser puede seguir cubriendo el coste de Zepbound durante 12 meses adicionales si el paciente ha logrado perder más del 5% de su peso dentro de las primeras 16 semanas desde el inicio, o mantiene más del 5% de pérdida de peso después de ese periodo, con nuevas evaluaciones cada 12 meses.

¿Anthem Cubre Zepbound?

Zepbound está incluido en la lista de medicamentos para perder peso cubiertos por el seguro de Anthem en su Formulario de Autorización Previa para el Manejo de la Pérdida de Peso (disponible em inglés aqui).

Encontrarás todos los criterios de autorización previa en este formulario que debe completar tu médico para solicitar la cobertura de Zepbound.

¿El Seguro de Caremark Cubre Zepbound?

Aunque no hemos encontrado información oficial sobre la cobertura de Zepbound por parte del seguro de CVS Caremark, varios pacientes asegurados han informado que su receta ha sido recientemente cubierta por la compañía de seguros. Por lo tanto, dependiendo de tu plan de seguro, es posible que obtengas cobertura de Zepbound por parte de Caremark.

¿Y Otras Compañías de Seguros?

Cuando se trata de otros proveedores de seguros y su cobertura del Zepbound, la situación puede variar ampliamente. Algunos aseguradores pueden incluir Zepbound en su cobertura, mientras que otros no lo hacen. Realmente depende del tu plan de seguro específico que hayas contratado.

Ten en cuenta que las pólizas de seguro se actualizan frecuentemente. El hecho de que Medicare haya insinuado recientemente una potencial cobertura futura de medicamentos para la pérdida de peso, es probable que otros aseguradores sigan su camino y revisen sus políticas para cubrir en el futuro medicamentos como Zepbound.

Articulo relacionado: Cómo Obtener Zepbound: Explicación sobre la Receta, Elegibilidad y Cobertura

Cupones y Tarjetas de Ahorro Zepbound: Obtenier Zepbound Más Barato Sin Seguro

Si no tienes seguro de salud o el tuyo te niega la cobertura de Zepbound, todavía tienes otras formas de ahorrar en Zepbound y obtenerlo más barato. Estos incluyen la Tarjeta de Ahorros de Eli Lilly.

Tarjeta de Ahorros Zepbound de Eli Lilly

Si tu seguro médico no te cubre Zepbound, Eli Lilly, el fabricante del medicamento, ha lanzado un programa de Tarjeta de Ahorros para ayudarte a reducir el costo de tu receta. Para poder acceder a la Tarjeta de Ahorros del Zepbound, debes cumplir con los siguientes requisitos:

• Tener una receta válida para Zepbound, de acuerdo con lo aprobado por la FDA.
• Estar cubierto por un plan de seguro médico de medicamentos. Este tipo de seguro está normalmente contratado con companias de seguros de salud privadas (y no por programas financiados por el gobierno).
• No estar inscrito en ningún programa de atención médica financiado por el gobierno (Medicaid, Medicare (esto incluye Parte D y Medicare Advantage), Medigap, Programas del Departamento de Defensa (DoD), Veterans Affairs (VA) u otros).
• Ser residente en Estados Unidos o Puerto Rico y tener al menos 18 años de edad.

Eli Lilly establece que "los ahorros de la tarjeta están sujetos a un ahorro máximo mensual de hasta $563 y un ahorro anual máximo de hasta $7,319 por año natural". Esto significa que, si te han aprobado el programa de asistencia de Lilly, puedes obtener Zepbound por prácticamente la mitad de su precio de lista. Consulta los términos y condiciones de la Tarjeta de Ahorros Zepbound aquí.

Cupones de Zepbound

Los cupones de medicamentos suelen ser ofrecidos por las compañías farmacéuticas, con objeto de reducir los precios que los pacientes pagan de su bolsillo por ciertos medicamentos, incluido Zepbound.

Los cupones generalmente se obtienen online, en la farmacia o directamente de tu médico. Estos cupones suelen tener límites de validez temporal, pueden requerir su renovación y a veces cubren un número limitado de recargas.

Puedes buscar cupones para Zepbound en GoodRX (online), directamente en tu farmacia o preguntarle a tu médico sobre ellos.

Artículo relacionado: ¿Cuánto tiempo tarda Zepbound en hacer efecto?

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