¿Qué Pasa y Qué Hacer Si Olvidas Inyectarte Insulina?

La insulina es un tratamiento que, literalmente, te salva la vida si tienes diabetes, sobre todo diabetes tipo 1. Pero tiene sus propios desafíos, y dentro de ellos, uno que todos tememos: omitir una dosis de insulina.
 
En realidad, olvidar una inyección de insulina nos pasa a todos los diabéticos y mucho más a menudo de lo que te imaginas. El manejo de una enfermedad crónica como la diabetes requiere atención constante, cálculos precisos y un calendario diario de inyecciones estricto. Todos somos humanos y podemos perder el rumbo de vez en cuando, distraernos o simplemente quedarnos dormidos.
 
Es cierto que olvidar inyectarse insulina puede ser un dolor de cabeza en cuanto a lo que debes hacer cuando te das cuenta. Además, los pasos a seguir son diferentes si lo que te has saltado es la inyección de insulina basal (lenta) o el bolo de insulina rápida a la hora de comer. ¡Pero no te preocupes, ahora lo miramos juntos!
 

 
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¿Qué Pasa Si Olvidas Inyectarte Insulina Lenta? 

La insulina lenta, también llamada insulina de acción prolongada, insulina basal, o insulina de fondo, generalmente se receta personas con diabetes tipo 1 y, en algunos casos, para personas con diabetes tipo 2. En la mayoría de los casos, se inyecta una vez al día, por la tarde o por la mañana, pero siempre a la misma hora (más o menos).
 
Omitir una dosis de insulina basal puede tener efectos graves en tus niveles de azúcar en sangre.
 
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¿Qué es la insulina basal?

La insulina basal es un tipo de insulina que actúa durante todo el día para mantener estables los niveles de glucosa en periodos de ayunas.
 
A diferencia de la insulina rápida que actúa para bajar el nivel de azúcar después de comer, la insulina lenta o basal crea una liberación lenta y constante de insulina para reducir la glucosa producida por tu cuerpo entre comidas y durante la noche.
 
Las insulinas basales de acción prolongada más comunes son Lantus, Basaglar y Levemir. Tardan más o menos unas 2 horas en empezar actuar y sus efectos duran unas 24 horas.
 
En algunos casos, tu médico te podría recetar insulina de acción intermedia como Humulin N o Novolin N, que comienzan a actuar una hora después de la inyección y tienen un efecto máximo en 4 a 12 horas. Y también existen las insulinas de acción ultralarga, como Tresiba o Toujeo, que pueden durar incluso hasta 35 horas.
 

Síntomas y consecuencias olvidar una dosis de insulina lenta

Olvidar una inyección de insulina lenta o basal puede cause hiperglucemia, o incluso cetoacidosis diabética en los peores casos. Cuando a tu cuerpo le falta insulina, comienza a quemar grasa para obtener energía. Este proceso produce cetonas (ácidos sanguíneos) que son venenosos para el cuerpo. Y cuando el nivel de cetonas es demasiado alto, hay riesgo de cetoacidosis diabética (CAD). Es una complicación muy grave de la diabetes que requiere atención médica inmediata.
 
La cetoacidosis ocurre principalmente en personas con diabetes tipo 1, pero también podría pasarte si tienes diabetes tipo 2.
 
Además de los niveles altos de azúcar en la sangre y las cetonas en la orina, aquí son los síntomas más comunes que podrías notar si te has olvidado inyectarte insulina basal y empiezas a tener cetoacidosis:

• Sed
• Micción excesiva
• Confusión
• Somnolencia
• Cansancio
• Olor afrutado en tu aliento
• Náuseas
• Pérdida de apetito
• Piel seca
• Ritmo cardíaco rápido

Ya sea que hayas omitido una dosis de insulina o no, si tienes alguno de estos síntomas o si tus niveles de glucosa o cetonas son altos incluso en ausencia de síntomas, llama inmediatamente a tu médico o buscaatención médica en la clínica más cercana.
 
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¿Qué Hacer Si Te Has Olvidado Poner Insulina Basal? 

Primero, no entres en pánico. ¡Omitir una inyección de insulina le puede pasar a todos los diabéticos de vez en cuando! El estrés sólo puede empeorar las cosas y aumentar tus niveles de azúcar. Así que, mantén la calma y recuerda que mientras te has dado cuenta y actúas en consecuencia, todo irá bien. Aquí te explico lo que tienes que hacer cuando te das cuenta de que te has olvidado tu ultima dosis de basal:
 
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Pide consejo a tu médico

Qué hacer en caso de que hayas olvidado ponerte la insulina basal es un escenario que deberías haber discutido con tu médico de antemano. Si esa situación te preocupa, anticipala y pide instrucciones sobre cómo actuar a tu médico antes de que suceda.
 
La diabetes es una enfermedad autoinmune que afecta a cada persona de manera diferente. La terapia con insulina y el control de la diabetes varían mucho según tu situación individual. Tu médico o endocrinólogo siempre es la mejor persona para indicarte que hacer exactamente si te olvidas una inyección de insulina.
 

Si deberías o no inyectarte la dosis más tarde 

Eso depende. Ya sea que estés usando Lantus, Basaglar, Levimir u otras insulinas de acción prolongada, inyectar una dosis doble de insulina basal puede ser peligroso y provocar una hipoglucemia grave.
 
Así que, sólo inyectas tu dosis de basal si estás absolutamente seguro de haberla olvidado.
 
Ahora, si estás seguro y te das cuenta lo suficientemente pronto (dentro de las 2 horas de tu horario de inyección normal), puedes inyectar tu dosis habitual. Simplemente ten en cuenta que esa dosis estará activa hasta 2 horas más tarde en el día siguiente, por lo que sus efectos se superpondrán con los efectos de tu siguiente dosis. Podría aumentar los riesgos de niveles bajos de azúcar en sangre, así que vigila de cerca tus niveles de azúcar durante ese tiempo de superposición.
 
Pero, si han pasado más de 2 horas desde que deberías haberte inyectado tu insulina basal, la cosa se complica un poco más. En ese caso, te aconsejo llamar a tu médico. De hecho, calcular la dosis restante que debes tomar en ese momento no es tan sencillo, ya que corre el riesgo de superponerse demasiado con la inyección del día siguiente, lo que podría provocar una hipoglucemia grave.
 
En cualquier caso, si has omitido tu inyección de insulina lenta o la has retrasado, deberás controlar cuidadosamente tus niveles de glucosa en sangre y realizar pruebas de cetonas dentro de las próximas 24 horas.
 

Cuando no recuerdas si te tomaste la insulina lenta

Si no estás seguro de haber inyectado o no tu insulina basal esta mañana o ayer por la noche, no tomes una nueva dosis.
 
Como dicho antes, inyectarse el doble de la dosis prescrita es peligroso y puede causar niveles de azúcar en sangre muy bajos, y posiblemente un coma hipoglucémico potencialmente mortal.
 
Así que, si no te acuerdas si has hecho tu última inyección de insulina basal o no, mejor llamar a tu médico y pedirle consejo. Mientras tanto, controla tus niveles de azúcar de cerca y haz pruebas de cetonas.
 

Mide tus niveles de azúcar en sangre 

En cualquiera de los casos anteriores, debes vigilar de cerca tus niveles de azúcar en sangre. Omitir una dosis de insulina de acción lenta o tomarla más tarde de lo habitual seguramente tendrá algo de impacto en tu nivel de glucosa en sangre dentro de las próximas 24 horas. Más precisamente, esto es lo que podríapasar:

• Podrías tener niveles muy altos de glucosa en sangre debidos a la falta de insulina si no has tomado tu dosis de insulina o si has tomado una dosis reducida.
• Podrías tener cetoacidosis diabética en el peor de los casos.
• Tus niveles de azúcar en sangre podrían bajar y causar hipoglucemia grave si las últimas horas de efectos de su insulina basal se superponen con las primeras horas de la inyección del día siguiente.
• Es posible que tengas una hipoglucemia grave (un nivel de azúcar en la sangre peligrosamente bajo) si te has dado una segunda dosis cuando pensabas que te habías olvidado de la primera. 

Es muy importante que, al menos durante las próximas 24 horas, controles tu nivel de azúcar en sangre con más frecuencia de lo habitual. Durante la noche, te aconsejo configurar una alarma que te despierte cada 3 horas para que puedas controlar.
 

Pruebas de cetonas 

Las cetonas son sustancias químicas ácidas que tu cuerpo produce cuando le falta insulina para utilizar la glucosa y, en su lugar, tiene que quemar grasa para producir energía. La falta de insulina puede provocar niveles elevados de cetonas, lo cual es peligroso.
 
Tu médico o endocrinólogo debería haberte comunicado un plan de acción en caso de que tengas niveles altos de cetonas.
 
A la mayoría de los pacientes diabéticos se les recomienda realizar pruebas de cetonas cuando su nivel de glucosa en sangre supera los 200 mg/dL (11 mmol/L) o cuando sienten cualquiera de los síntomas de cetoacidosis que mencioné antes. Puedes hacerlo con los kits de prueba de cetonas en orina que te dan en la farmacia. Si tus resultados de cetonas son:

• Por debajo de 0,6 mmol/L: estás bien. Es una lectura normal.
• Entre 0,6 y 1,5 mmol/L: tienes que realizar la prueba otra vez después de 2 horas.
• Entre 1,6 y 2,9 mmol/L: llama a tu médico inmediatamente. Tienes un mayor riesgo de cetoacidosis.
• Por encima de 3 mmol/L: busca atención médica urgente. Tienes un riesgo muy alto de 

Si tus cetonas estén por encima de 0,6 mmol/L, tu médico te indicará los pasos a seguir y la cantidad de insulina rápida que necesitará inyectar.
 
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¿Qué Pasa Si Olvidas Inyectarte Insulina Rápida? 

Olvidar una inyección de insulina rápida durante una comida es una situación totalmente diferente que requiere pasos diferentes.  
 

¿Qué es la insulina rápida?

La insulina de acción rápida, también llamada insulina rápida, insulina a la hora de las comidas o insulina en bolo, es otro tipo de insulina. Se absorbe rápidamente por el cuerpo y comienza a actuar unos minutos solo después de la inyección para reducir el nivel de glucosa en sangre causados por los azúcares y carbohidratos que acabas de comer.
 
Hay dos tipos de insulinas en bolo: insulinas de acción rápida e insulinas de acción corta. La diferencia entre los dos es principalmente el tiempo que tardan en empezar a funcionar.
 
Las insulinas de acción rápida comienzan a ser eficaces aproximadamente 15 minutos después de la inyección y sus efectos duran de dos a cuatro horas. Las marcas comunes son Humalog, Admelog, Novolog, Fiasp y Apidra.
 
Las insulinas de acción corta, también llamadas insulinas regulares, actúan en 30 minutos y sus efectos generalmente duran de tres a seis horas. Las marcas comunes son Humulin R, Novolin R, ReliOn y Velosulin BR.
 
La insulina rápida se receta principalmente a los diabéticos tipo 1, aunque algunas personas con diabetes tipo 2 también pueden necesitarla.
 

Síntomas y consecuencias si te olvidas insulina rápida

Saltarse una inyección de insulina de acción rápida durante una comida es bastante frecuente y, te digo, ¡le pasa a todos los diabéticos de vez en cuando!
 
Los síntomas más comunes son los síntomas de la hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre), como por ejemplo: 

• Micción excesiva
• Sed
• Visión borrosa
• Fatiga
• Dolor de cabeza 

Si no se trata, la hiperglucemia puede causar niveles elevados de cetonas y causar cetoacidosis diabética (ver arriba). En este caso, los síntomas y su gravedad aumentan, y podrías notar náuseas, vómitos, sequedad de boca, dificultad para respirar, confusión, dolor abdominal y, en el peor de los casos, coma.
 
Ya sea debido a una inyección olvidada de insulina, un error de cálculo de tu dosis o cualquier otra cosa, cualquier cifra elevada debe tratarse lo antes posible.
 
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¿Qué Hacer Si Olvidas Inyectarte Insulina Rápida? 

Olvidar una inyección de insulina rápida a la hora de comer es más común de lo que piensas.
 
Si te das cuenta dentro de las 2 horas después de la comida, generalmente puedes corregir e inyectar tu dosis. Tu nivel de azúcar en sangre debería bajar y volver a la normalidad pronto.
 
Si te das cuenta más de 2 horas después de la comida, la cosa se complica un poco. Lo que debes hacer en ese caso depende de tus niveles actuales de glucosa, de si tienes otra comida próximamente o de si estás a punto de irte a la cama, por ejemplo. Si no estás seguro de qué hacer, llama a tu médico y pideleconsejo.
 
En cualquier caso, es muy importante que controles de cerca tus niveles de glucosa en sangre en las próximas horas, y que hagas pruebas de cetonas.
 
Omitir una inyección de insulina es bastante estresante. ¡Pero que no cunda el pánico! ¡Tomar las medidas correctas y pedir consejo a tu médico a menudo le permite volver a encaminarse!
 
Nos gusta mucho saber de ti. ¿Alguna vez te ha pasado olvidar una dosis de insulina? ¿Qué has hecho? Comparte tus historias en los comentarios abajo!